Protinádorové vakcíny prinášajú nádej. Pri melanóme môže byť registrácia otázkou rokov
Vakcíny proti rakovine sa čoraz častejšie skloňujú v súvislosti s liečbou onkologických ochorení. Najväčšiu pozornosť vzbudzuje mRNA vakcína proti melanómu, ktorá prešla treťou fázou klinických skúšok. Onkológ Kamil Karpowicz však upozorňuje, že nejde o univerzálny liek na všetky typy nádorov.
„Je to prelom, ale v konkrétnom zmysle, nie ako jedno univerzálne liečivo na rakovinu,“ uviedla profesorka Elizabeth M. Jaffeeová. „Nie je to všeliek. Je to podporná liečba, ktorá sa v súčasnosti používa predovšetkým po operácii na prevenciu recidívy,“ doplnil Karpowicz.
Ako fungujú personalizované vakcíny
Odborníci zdôrazňujú, že vakcíny proti rakovine nie sú vakcínami v bežnom slova zmysle. „Učia organizmus bojovať s vlastnými vzbúrenými bunkami,“ vysvetľuje onkológ. Pacientovi sa odoberie vzorka nádoru, sekvenujú sa jeho mutácie a vyberú sa neoantigény jedinečné pre konkrétny nádor.
„Na tomto základe sa vyrába individuálna vakcína, iná pre každého človeka, prispôsobená odtlačku prsta jeho nádoru,“ približuje Karpowicz. Takáto výroba je podľa neho zložitá, nákladná a časovo náročná.
Nie všetky vyvíjané vakcíny sú však plne personalizované. Vakcína proti Lynchovmu syndrómu sa zameriava na bežné neoantigény charakteristické pre rakovinu s takzvanou mikrosatelitovou nestabilitou, takže môže byť pripravená pre mnohých ľudí naraz.
Kde sa vakcíny testujú a aké sú výsledky
Okrem melanómu sa vakcíny testujú aj pri rakovine pankreasu, nemalobunkovom karcinóme pľúc, rakovine obličiek, hrubého čreva, močového mechúra, hlavy a krku, glióme a tiež na prevenciu u ľudí s genetickou predispozíciou, napríklad s Lynchovým syndrómom.
„Predchádzajúce päťročné údaje z druhej fázy ukázali zníženie rizika recidívy alebo úmrtia približne o 49 percent a vzdialených metastáz približne o 59 percent,“ uvádza špecialista v súvislosti s vakcínou proti melanómu.
Pri Lynchovom syndróme vakcína vyvolala imunitnú odpoveď u všetkých hodnotených osôb, ktorá pretrvávala po roku u 85 percent. „Je to však skoré štádium, hodnotila sa najmä bezpečnosť a odpoveď imunitného systému, nie skutočná prevencia rakoviny,“ dodáva Karpowicz.
Bezpečnosť a dostupnosť liečby
Doterajšie údaje o bezpečnosti sú podľa odborníka upokojujúce. V štúdii Lynchovho syndrómu neboli hlásené žiadne závažné nežiaduce udalosti. Samotné mRNA vakcíny zvyčajne spôsobujú mierne, prechodné príznaky, ako sú reakcie v mieste vpichu, únava, zimnica a príznaky podobné chrípke.
„Závažnejšie vedľajšie účinky pri melanóme, vrátane zápalu čriev a endokrinných porúch, sú spôsobené najmä sprievodnou imunoterapiou, nie samotnou vakcínou. Ide stále o experimentálnu liečbu a stále len spoznávame jej dlhodobý bezpečnostný profil,“ upozorňuje onkológ.
Najväčší úžitok by vakcíny mali priniesť dvom skupinám pacientov. Prvou sú pacienti po operácii s vysokým rizikom recidívy, u ktorých má vakcína odstrániť zvyškové bunky a zabrániť návratu ochorenia. Druhou sú osoby so silnou genetickou záťažou, ako je Lynchov syndróm, kde sa testuje preventívny prístup.
„Je to otázka rokov, nie mesiacov a závisí to od typu nádoru. Pri melanóme môže registrácia nastať najskôr, pravdepodobne v priebehu najbližšieho roka až dvoch. Pri rakovine pankreasu, pľúc či obličiek sú potrebné ešte výsledky pokročilých štúdií, takže hovoríme skôr o niekoľkých rokoch,“ uzatvára Kamil Karpowicz s tým, že k tomu sa pridáva logistická výzva v podobe rýchlej individuálnej výroby vo veľkom meradle.
Vakcína proti rakovine už existuje
V diskusii o vývoji nových vakcín sa často zabúda, že vakcínu chrániacu pred rakovinou už máme. Je to vakcína proti HPV, ktorá zabraňuje okrem iného rakovine krčka maternice.
Ako príklad úspešnej implementácie sa uvádza Švédsko, kde sa očkovanie proti HPV vykonáva od roku 2012 v školách, dnes aj u chlapcov, a zaočkovanosť dosahuje približne 80 percent a viac. Keď sa očkovanie vykonáva v škole ako prirodzená súčasť starostlivosti, mizne bariéra objednávania a dopravy dieťaťa.
