Popredný rádiológ Pauliny: Dôvera vykazuje miliónové zisky, no nám neplatí dosť
Pavol Pauliny, medicínsky riaditeľ a rádiológ spoločnosti Pro Diagnostic Group (PDG), upozorňuje na vážne dôsledky sporu medzi súkromnou zdravotnou poisťovňou Dôvera a jeho spoločnosťou, ktorá zabezpečuje takmer 40 percent všetkých vyšetrení v oblasti rádiológie a nukleárnej medicíny na Slovensku.
Zmluva o poskytovaní zdravotnej starostlivosti medzi Dôverou a PDG bola ukončená prvého júla a nová stále nie je uzavretá. Pacienti už pocítili dôsledky – pracoviská spoločnosti začali vo veľkom rušiť a preobjednávať termíny poistencov Dôvery. Ročne ich v tejto sieti absolvuje vyšetrenie približne 30-tisíc.
„Poisťovňa sa odmieta dohodnúť na férových podmienkach. Ak sa včasná diagnostika stane výsadou bohatých, smerujeme k obrovskému kolapsu,“ tvrdí Pauliny.
Podľa jeho slov aj keď poisťovňa narýchlo dohodne náhradnú magnetickú rezonanciu inde, kvalitatívne nedokáže nahradiť špičkové prístroje PDG. Bez adekvátnych platieb od poisťovní slovenské pracoviská nedokážu udržať európsku úroveň ani investovať do technológií, ktoré dokážu zachytiť kritické ochorenia včas.
Poisťovňa Dôvera poistencom odkázala, že sa im ospravedlňuje. „My s PDG rokujeme o úprave platobných podmienok a systéme kvality viac ako tri roky. Bohužiaľ, stále sa nám nepodarilo nájsť zhodu,“ hovorí Matej Štepianský z poisťovne Dôvera.
Pauliny upozorňuje, že cena vyšetrenia odráža jeho reálne náklady. „Obed v reštaurácii uvarený za osem eur nemôžete predať za polovicu bez rizika krachu. Nechceme nikoho diskriminovať, ale ísť pod určité ceny je pre nás ohrozujúce,“ vysvetľuje.
Zatiaľ čo česká poisťovňa podľa neho zvýšila ceny o 3,6 percenta a zrušila limity, Dôvera cenu škrtá o približne 23 percent. Priemerná cena za vyšetrenie mozgu magnetickou rezonanciou v Poľsku je vyše 200 eur, v Česku 177 eur. V Dôvere to bolo 154 eur a teraz ponúkajú približne 127 eur.
„Za ponúkané ceny na Slovensku nie je možné obnovovať prístroje a kopírovať európsky štandard,“ dodáva Pauliny.
Poisťovňa Dôvera vo svojom stanovisku uviedla, že rokovania o výške úhrady na základe poskytnutej kvality vítajú, no zatiaľ sa nepodarilo nájsť zhodu. Podľa poisťovne upravené úhrady za vyšetrenia nebudú znamenať vyšší zisk Dôvery, pretože objem peňazí v segmente magnetickej rezonancie zostane rovnaký. Ak by PDG akceptovala cenové podmienky dohodnuté s ostatnými pracoviskami, znamenalo by to až 10-tisíc vyšetrení ročne pre poistencov Dôvery.
Pauliny zároveň upozorňuje na dôsledky dlhých čakacích dôb. „Pri väčšine diagnóz ide o neakceptovateľný stav, ktorý navyše negatívne vplýva na psychický stav pacientov, ich pracovnú aktivitu a každodenný život,“ hovorí.
Podľa jeho slov mnohí pacienti vyšetrenia odkladajú zo strachu z poplatkov. „Platenie podľa cenníka je voči poistencom Dôvery nespravodlivé. Sú to ľudia, ktorí si platia poistenie, a ústava im garantuje starostlivosť,“ dodáva.
V spore medzi poskytovateľom a poisťovňou bude nakoniec musieť jedna strana ustúpiť. „Žiadame len kompromis. Nemôžete ponúkať rovnakú cenu za 1,5-teslovú aj trojteslovú rezonanciu, kde je len rozdiel v kúpnej cene prístroja vyše milióna eur,“ uzatvára Pauliny.
Poisťovňa Dôvera ešte pred ukončením zmluvného vzťahu dohodla s ostatnými zmluvnými poskytovateľmi magnetickej rezonancie, aby poistencov, ktorým PDG ruší termín, prevzali do svojej starostlivosti. Poskytovatelia zvýšili kapacity, niektorí vyšetrujú aj počas víkendov. Poistenci dostávajú náhradné termíny do niekoľkých dní, najneskôr týždňov.
Pauliny zároveň upozorňuje, že slovenské zdravotníctvo výrazne zaostáva za ostatnými európskymi krajinami. „Kým po revolúcii sme napredovali, dnes výrazne stagnujeme. Bol by som rád, keby sme dosiahli aspoň úroveň Českej republiky,“ hovorí.
Za kľúčové považuje, aby na cenotvorbu mal rozhodujúci dosah štát a nie poisťovňa, rovnako ako v Česku. „Štát s kolégiom odborníkov má stanoviť reálnu cenu zohľadňujúcu ceny prístrojov v Európe,“ dodáva.
